2013年长城会的主题"医学整合，全程关爱（Integrated Medicine & Patient Centred Care）"是对医疗服务模式和医疗服务文化的探讨，强调"整合的医疗服务模式（Integrated Medicine）"和"以患者为中心的服务（Patient-centered Care）"。整合医疗服务模式（Integrated Medicine）指不同级别、不同专业领域的医疗机构实现有效沟通，为患者提供基于团队的医疗服务（Team-based Care）。患者常合并多种疾病，复杂的病情需不同专业的协作；从住院治疗到出院康复，无缝隙看护需要连续的医疗服务链。团队协作和医疗服务的整合是现代心血管疾病治疗的核心，是提高医疗质量、降低医疗费用、改善患者健康状况的必由之路。以患者为中心的医疗服务要求医生很好理解患者的价值观，除了要问"What is the Matter?"外，还要问"What Matters to You?"要帮助患者理解不同检查和治疗措施的风险和获益，鼓励患者参与诊疗康复过程，实现医患共同决策（Shared Decision-making SDM）。

　　实现有效、及时、安全、平等、以患者为中心的高效率的医疗服务，是医疗体制改革的要求和最终目标。保证患者安全的八项基本要求：

　　1.尊重患者的价值观、选择权和需要；

　　2.协调和整合不同专业的医疗服务；

　　3.以患者能理解的语言与其交流；

　　4.缓解患者不适症状，控制疼痛；

　　5.给予患者情感上的支持，缓解其恐惧和焦虑；

　　6.做出决策时征求患者和家属的意见；

　　7.保持医疗服务的连续性；

　　8.保证医疗服务的可及性，是提高医疗质量。

　　第24届长城国际心脏病学会议的主题"医学整合、全程关爱"是对医疗服务文化和医疗服务模式的探讨，强调"以患者为中心的服务（Patient-centered Care）"和整合的医疗服务模式（Integrated Medicine）。

　　整合的医疗服务模式

　　随着人口的老龄化和生活方式的改变，慢性病成为威胁人类健康的主要疾病，老年人常同时患有多种疾病。WHO的数据表明，尽管合并两种慢性病的患者只占人群的20%，但他们消耗50%以上的医疗资源（表一）。为这些患者提供整体的、更顺畅、更高效的服务，需要建立各医疗单位间的合作，不同级别的医疗机构，不同专业领域要实现有效沟通，为患者提供基于团队的医疗服务（Team-based Care），这种新的医疗服务模式称为整合医疗服务模式（Integrated Medicine）。

　　表一  合并多种慢性病患者占人口的比例和占医疗花费的比例

　　团队协作和医疗服务的整合是现代心血管疾病治疗的核心。除了重视患者的意见外，医生团队间的互补和协作也是共同决策的重要组成部分。由于老年患者合并多种疾病，任何治疗措施的复杂性和危险性都不容忽视。血运重建治疗需要心外科医生、介入医生和非介入心脏科医生的合作；经皮主动脉瓣置换（TAVR）手术要评估患者的外周血管情况，是否合并冠心病，是否合并左室功能不全，需要心外科医生、血管科医生、心脏介入医生、结构性心脏病专家、影像学专家等形成核心团队（Heart Team），而当外科医生和介入医生一起完成TAVR手术时，手术成功率大大提高。多个专业学会、医疗管理单位和保险公司都要求在复杂疾病的治疗中，实施这种团队协作。

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